EMEK

EKMUD Anasayfa
EMEK Yönergesi
Akreditasyon Belgeleri
Kurullar
Çekirdek Eğitim Müfredatı
Asistan Karnesi
Haberler
Formlar
Rehberler
- EKMUD Rehberleri
- Ulusal ve Uluslararası Rehberler
Yeni Bilgiler
Aylık Makaleler
Zor Olgular
EMEK Asistan Eğitimleri

2019 Ocak Ayı Zor Olgusu

Dr. Aliye Tanrıcı

26 yaşında 10 haftalık gebe hasta, 38 Cºateş, üşüme titreme şikayetleri ile başvurdu. Başvurusundan 20 gün öncesinde Afrika’ya seyahat öyküsü olan ve 5 gündür devam eden semptomları olan hastanın periferik yayması Şekil’de görülmektedir. Aşağıdakilerden hangisi bu hastada en uygun tedavi seçeneğidir?

Arthemeter Lumefantrin

Atovaquone proguanil

Kinin+ primakin

Kinin+ klindamisin

Kinin+ doksisiklin

Arthemeter Lumefantrin YANLIŞ: Periferik yaymada çift taşlı yüzük olması nedeniyle P.falciparum tanısı alan hastada Arthemeter Lumefantrin gebelik 1. trimester dışında güvenle kullanılabilir. 1. trimester da önerilmemektedir.

Atovaquone proguanil YANLIŞ: Periferik yaymada çift taşlı yüzük olması nedeniyle P.falciparum tanısı alan hastada, Atovaquone proguanil kullanılabilecek bir ajan olmakla birlikte gebelikte kullanımı önerilmemektedir.

Kinin+ primakin YANLIŞ: Periferik yaymada çift taşlı yüzük olması nedeniyle P.falciparum tanısı alan hastanın tedavisinde bu seçenek uygun değildir. P.vivaxveya P.ovalesaptanması durumunda tedaviye Primakin eklenmesi önerilir.

Kinin+ klindamisin DOĞRU: Periferik yaymada çift taşlı yüzük olması nedeniyle P.falciparum tanısı alan ve gebelik 1. trimesterda olan hastanın tedavisinde Kinin + klindamisin güvenle kullanılabilir.P. Falciparum sıtması olan hastalarda gebelik 1. trimesterda önerilen ajanlar arasındadır.

Kinin+ doksisiklin YANLIŞ: Periferik yaymada çift taşlı yüzük olması nedeniyle P.falciparum tanısı alan hastada, Kinin+ doksisiklin kullanılabilecek bir ajan olmakla birlikte; doksisiklinin gebelikte kullanımı önerilmemektedir.