Hepatit B Tedavisi İçin SUT Güncellemesi

Değerli Meslektaşlarımız,

Hepatit B tedavi protokollerinde, Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) bazı değişiklikler yapılmıştır. 

MADDE 13- Aynı Tebliğin 4.2.13 numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.

a) Maddeye aşağıdaki fıkra eklenmiştir.

"(3) Akut Hepatit B tedavisi

a) Akut hepatit B nedeniyle izlenen hastalarda ciddi akut HBV kliniği ve laboratuvar bulguları olan (İNR > 1,5 veya PT normalin üst sınırından 4 saniyeden daha uzun olanlar ve sarılık dönemi > 4 hafta olanlar) hastalarda 4 hafta arayla iki kere HBsAg negatifliği elde edilene kadar Sağlık Bakanlığınca onaylı endikasyonu bulunan antiviral ilaçların bedeli Kurumca karşılanır."

b) 4.2.13.1 numaralı alt maddesinin birinci fikrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

"(1) İlk tedaviye başlamak için;

a) HBV DNA seviyesi 10.000 (10⁴) kopya/ml (2.000 IU/ml) veya üzerinde olan hastalarda, bu durumun belirtildiği rapor ve eki tetkik sonuçlarına göre;

1- Erişkin hastalarda; karaciğer biyopsisinde Histolojik Aktivite İndeksi (HAI) ≥6 veya fibrozis ≥2 olanlar ile 2-18 yaş grubu hastalarda; "ALT normalin üst sınırının 2 katından daha yüksek ve karaciğer biyopsisinde HAI ≥4" veya "ALT düzeyine bakılmaksızın fibrozis ≥2" olan hastalarda veya,

2- Erişkin hastalarda; en az 3 ay ara ile tekrarlanan testlerde ALT normalin üst sınırının üzerinde ve FIB-4 skoru >1.45 veya APRI > 0.5 üzerinde olanlarda,

tedaviye pegile interferonlar veya oral antiviraller ile başlanabilir.

b) 40 yaş üzerinde ve HBV DNA 20.000 IU/mL veya üzerinde olan hastalarda biyopsi yapılmadan oral antiviraller ile tedaviye başlanabilir."

e) 4.2.13.1.1 numaralı alt maddesinin birinci fıkrasma aşağıdaki cümle eklenmiştir.

"Kronik Hepatit B'ye bağlı karaciğer sirozu tanısı için, biyopsi kanıtı olmayan hastalarda, trombosit sayısının 150.000/mm³'ün altında veya protrombin zamanının 3 saniye ve/veya üzerinde olması koşulu aranır."

ç) 4.2.13.1.4 numaralı alt maddesinin ikinci fıkrasında yer alan "Biyopsi için" ibaresi "Tedaviye başlamak için biyopsi yapılması gereken hastalardan; biyopsi için" şeklinde değiştirilmiş ve "gebeler veya" ibaresinden sonra gelmek üzere "gebelikte tanı alarak tedavisi başlananların tedavisinin devarnında," ibaresi eklenmiştir.

MADDE 14- Aynı Tebliğin 4.2.14.B numaralı maddesinin ikinci fıkrasında yer alan "en az bir hematoloji veya tıbbi onkoloji uzman hekiminin yer aldığı en fazla 6 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak hematoloji, tıbbi onkoloji," ibaresi "hematoloji, tıbbi onkoloji, enfeksiyon, radyasyon onkolojisi, göğüs hastalıkları, üroloji, kadın hastalıkları ve doğum uzman hekimlerinden birinin yer aldığı 6 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak hematoloji, tıbbi onkoloji, enfeksiyon, radyasyon onkolojisi, göğüs hastalıkları, üroloji, kadın hastalıkları ve doğum," şeklinde değiştirilmiştir.

Detaylar için güncellenmiş SUT belgesine Resmi Gazete üzerinden ulaşabilirsiniz.

Saygılarımızla
Türkiye EKMUD