Türkiye EKMUD, KLİMUD ve TMC Ortak Görüşü

Ülkemizde çoklu ilaca dirençli Gram negatif bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar ciddi bir halk sağlığı sorunu oluşturmaktadır. Bu bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar, artan morbidite ve mortaliteye, uzamış hastane yatışlarına, sağlık maliyetlerinin yükselmesine ve dirençli bakteri oranlarının artmasına yol açmaktadır. Karbapenem dirençli enfeksiyonlarda antibiyotik duyarlılık testi sonuçlarına göre kullanılabilecek antibiyotikler sınırlıdır ve bu durum tedavi seçeneklerini kısıtlamaktadır. Servis hastaları için kullanılabilecek etkili bir tedavi seçeneği olan seftazidim-avibaktam, 2022 yılı Sağlıkta Uygulama Tebliği (SUT) koşullarına göre yalnızca en az 72 saat yoğun bakım yatışı yapılan hastalarda geri ödenmektedir. Bu durum, henüz yoğun bakıma ihtiyaç duymayan veya bağışıklığı baskılanmış hastaların bu ilaca erişimini zorlaştırmakta ve uygun antimikrobiyal tedavinin gecikmesine neden olmaktadır.

Seftazidim-avibaktam, özellikle karbapenem dirençli Gram negatif bakterilerle meydana gelen hastane kaynaklı enfeksiyonlara karşı son basamak tedavide kullanılan önemli bir antibiyotiktir. Bu antibiyotiğin yanlış kullanımını önlemek ve dirençli bakterilerle etkili bir şekilde mücadele edebilmek için, seftazidim-avibaktam duyarlılık çalışmalarının yapılması ve Tıbbi Mikrobiyoloji uzmanı onaylı antibiyogram raporunun olması gerekmektedir. Bu tedavinin uygun hastada kullanılması, hem hastane enfeksiyonlarının kontrol altına alınmasına hem de dirençli bakterilerle mücadelede önemli bir katkı sağlayacaktır.

Bu nedenle, seftazidim-avibaktam tedavisinin servis hastalarını da kapsayacak şekilde geri ödeme kriterlerinin genişletilmesi gerekmektedir. Bu antibiyotiğin endikasyona uygun yatan tüm hastalarda kullanılabilmesi hem enfeksiyon kontrol önlemlerinin uygulanmasına, hem de dirençli bakterilerin yayılımının önlenmesine katkı sunacaktır. Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarları seftazidim-avibaktam duyarlılığını disk difüzyon duyarlılık testi ile belirleyebilmekte ve raporlamaktadır. Seftazidim-Avibactam doğru konumlandırılması ve kullanılması için onaylı antibiyogram sonucuna göre enfeksiyon uzmanının klinik değerlendirilmesi ardından karar vermesi kanısındayız .